47news поговорил со специалистом-практиком - как врач выявляет тех, кто притворяется хронически больным, чтобы улизнуть от Минобороны.
Министр обороны Сергей Шойгу на днях подписал приказ об утверждении перечня болезней, при которых признанного ограниченно годным гражданина нельзя призвать на военную службу по контракту в период мобилизации, военного положения и военное время (полностью ознакомиться можно здесь). С позиции Минобороны, приказ выглядит как заградительный для тех, кто рвется заключить контракт. Но по логике те же ограничения - для всех остальных.
В перечне 26 позиций, от ВИЧ до отсутствия конечностей. 47news предположил, что на список отреагирует нелегальный рынок изготовления справок о заболеваниях. Как медкомиссия может выявить симулянта, мы спросили у специалиста, выбрав самое понятное: "зрение", "диабет", "астму" и "психические расстройства". В списке нет проблем со слухом, но мы спросили и про это - проблема для бойца очевидна.
По словам доцента кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи Северо-Западного медицинского университета имени Мечникова, спортивного врача Кирилла Раймуева, военно-врачебная комиссия не всегда может своими силами выявить симуляцию.
- Но у неё есть право на решение - принимать или не принимать те или иные документы. В случае сомнений человека направляют в профильный госпиталь для обследования. Если же документы сразу вызывают ощущения подделки, например, когда очевидны ошибки, то не проблема связаться с лечебным учреждением, как бы выдавшем справку. Даже не обязательно с руководством, достаточно среднего звена, чтобы посмотреть - в базе был такой пациент или нет.
- Человек говорит - не вижу я даже самой крупной буквы на таблице для проверки зрения.
- Это не просто, но разоблачить можно - вперед, на осмотр глазного дна. В процессе исследуется степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сетчатка, диск зрительного нерва, сосуды, а также проводящие пути зрительной системы. Если никаких патологий, то сложно будет доказать, что со зрением проблемы.
- Астма? Говорят процентов десять планеты в разной степени страдают.
- С этим значительно проще. Есть инструментальные методы - рентген органов грудной клетки, электрокардиография, рентген пазух носа, спирометрия (метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения - ред).
- Как насчет справки о заболевании диабетом?
- Лабораторное исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Сдается кровь на глюкозу, гемоглобин и еще ряд параметров. После этого картина в большинстве случаев достаточно очевидна.
- А симулируется нарушение слуха?
- На это есть нейросенсорное аудиоисследование, аудиометрия. Есть аппарат, позволяющий производить количественную и качественную оценку показателей слуха.
- А можно неожиданно хлопнуть сзади над ухом? - предложил свой метод 47news.
- Можно, но лучше идти научным путем, - рассмеялся врач.
По словам Кирилла Раймуева, отдельная история порой не с симулянтами, а с аггравантами - люди, которые думают, что болеют или преувеличивают симптомы.
- Если гражданин пришел на комиссию на четвереньках и в ответ на вопросы просто лает? Как вам такая задачка?
- Да сколько угодно подобного. Отправляют такого в специализированное учреждение, там собирается экспертная комиссия. Уполномоченные специалисты осматривают, опрашивают, отправляют на анализы. Есть и инструментальные методики.
- То есть, плутовство ни в какой ипостаси не пройдет?
- Основная проблема - не отсутствие специалистов, а текучка и скорость, свойственная военно-врачебным комиссиям.
Под конец разговора Раймуев отметил, что в его практике был случай, когда на фронт отправился мужчина без руки.
- Но не по контракту, а, по сути, партизаном-добровольцем. Очень хотел. Так что не все хотят попасть под ограничения, есть и те, кто их хочет обойти, - отметил врач.